Het Gedragsgezondheidsprogramma van de Universiteit van Rochester speelt in op de groeiende vraag naar verpleeghuisdiensten

Terwijl de vraag naar gedragsgezondheidsdiensten blijft groeien in de verpleeghuisomgeving te midden van regeldruk en personeelstekorten, probeert een universiteitsprogramma van de staat New York de leemten op te vullen.

Het digitaal ingeschakelde gedragsgezondheidsprogramma, dat voor het eerst werd gelanceerd in 2017 met financiering van de Centers for Medicare and Medicaid Services Reform Incentive Payment Programs (DRISP), is gegroeid van 29 verpleeghuizen aan het begin van een tweejarige demonstratie – tot de laatste uitbreiding van het programma naar faciliteiten in de hele staat.

Volgens een case study gepubliceerd in NEJM Catalyst is tussen 2017 en 2019 het gebruik van antipsychotica onder langdurig ingezetenen in deelnemende woningen met 37 procent gedaald. Tijdens de pandemie groeiden de diensten van het programma tot 53 verpleeghuizen.

De behoefte aan gedragsmatige gezondheidsdiensten in verpleeghuizen is alleen maar verergerd door de effecten van Covid-19, maar deze diensten waren al lang vóór de wereldwijde pandemie nodig.

Van 2007 tot 2017 is de prevalentie van verpleeghuisbewoners met een ernstige psychische aandoening met 77% gestegen – maar volgens de casestudy heeft slechts 1 op de 10 provincies in de Verenigde Staten een praktiserende geriatrische psychiater.

Voordat de geestelijke gezondheidsdienst van de staat in 2019 samenwerkte met het programma van de Universiteit van Rochester, wachtten 500 of meer bewoners op plaatsing in een verpleeghuis. Dat aantal staat nu in de enkele cijfers of er dichtbij, volgens de casestudy.

“De pandemie is verwoestend voor verpleeghuizen. Veel van onze bewoners waren tijdens de pandemie vele maanden opgesloten in hun kamers of afdelingen, en dat had echt tastbare gevolgen voor hun geestelijke gezondheid, veel meer angst en depressie”, zegt Adam Simning, assistent-professor psychiatrie in het medisch centrum. de Universiteit van Rochester.

En het is ook meer dan alleen focussen op geestesziekten, angst en depressie – het is ook kwaliteit van leven, volgens Simning.

“We richten ons op psychische aandoeningen, angst en depressie, maar daar zit ook een keerzijde aan: er is alleen kwaliteit van leven, er is welzijn. “Soms zal het focussen op het welzijn van de bewoners op hun beurt angst en depressie verminderen, dus het is heel fijn om een ​​meer holistische kijk te hebben op de bewoners in de context van hun huis,” zei hij.

Over het algemeen zijn de deelnemers aan het programma van mening dat ze hebben aangetoond dat een telegezondheidsprogramma dat on-site verpleging, telepsychiatrie, telepsychotherapie en telemonitoring omvat, de toegang tot gedragsgezondheidsdiensten in verpleeghuizen kan verbeteren en zowel de kwaliteitsmaatregelen als de resultaten kan verbeteren, volgens de casestudy.

Tegengekomen uitdagingen

De onderzoekers werden geconfronteerd met uitdagingen, waaronder accreditatie van verpleeghuizen, initiële deelname, voortdurende inzet en duurzaamheid van het programma toen ze met het programma begonnen.

De case study merkt op dat sommige verpleeghuizen “snel en enthousiast” deelnamen aan het gedragsgezondheidsprogramma, terwijl anderen bedenkingen uitten over hoe telepsychiatriebezoeken zouden werken en hoe het de workflow zou veranderen.

Het personeel speelde ook een belangrijke rol in de voortdurende betrokkenheid bij het programma. Zowel telepsychiatrie als bezoeken ter plaatse vereisen de deelname van verpleeghuispersoneel, en dit bleek een uitdaging toen het personeel beperkt was vanwege aanhoudende tekorten in de sector.

“Het identificeren van een verpleeghuiskampioen was essentieel voor voortdurende betrokkenheid, en maandelijkse verplegingsbezoeken ter plaatse waren nodig om nieuw personeel op te leiden”, schreven de auteurs.

Ondanks deze uitdagingen maakten het ontwikkelen van relaties met besluitvormers van verpleeghuizen en het bewaken van kwaliteitsstatistieken, terwijl deze bevindingen met potentiële financiers werden gedeeld, deel uit van het vergroten van de duurzaamheid van het programma.

Een soortgelijk programma ontwikkelen

De auteurs van het rapport merken op dat om een ​​programma te creëren en te implementeren dat vergelijkbaar is met het programma dat aan de universiteit is ontwikkeld, het moet beschikken over: geïdentificeerde donoren, selectieve partnerschappen met verpleeghuizen, bezoeken ter plaatse voor implementatie en het vermogen om kwaliteitsindicatoren te volgen.

Wat betreft de financiering, hoewel is opgemerkt dat telezorg in de loop van de pandemie op nationaal niveau aanzienlijk is gegroeid, zijn veel van deze inspanningen tijdelijk en zal het opzetten van een dergelijk programma afhangen van de steun van de betaler voor telezorg.

Bij het selecteren van verpleeghuispartners zei het rapport dat het werken met maatschappelijk werkers in de faciliteit “instrumenteel” was bij het identificeren en doorverwijzen van bewoners naar dergelijke diensten.

Hoewel Simning gelooft dat het programma kan worden herhaald in andere staten, erkent hij de uitdagingen van de realiteit van het leven in een grotendeels betaalde gezondheidszorgwereld.

“Om dit programma naar andere staten te laten uitrollen, is het erg belangrijk om te zoeken naar manieren om verschillende financieringsmechanismen te hebben … Training van personeel is niet echt iets waar je normaal gesproken gemakkelijk van kunt herstellen,” zei hij.

Zhi-Yan Tsun, huisarts, afdeling psychiatrie, medisch centrum van de Universiteit van Rochester; Nirav Shah, senior wetenschapper, Clinical Excellence Research Center, Stanford University School of Medicine; Elizabeth Santos, universitair hoofddocent, afdeling psychiatrie, University of Rochester Medical Center; Lara Press-Ellingham, Senior Projectcoördinator Gezondheid, Afdeling Psychiatrie, Universitair Medisch Centrum van Rochester; en Michaël J. Hasselberg, chief digital health specialist, associate professor, University of Rochester Medical Center waren ook betrokken bij het programma.

Leave a Comment

Your email address will not be published.